市民卡社、医保使用指南

市民卡社、医保应用问答

1、如何办理福州市民卡(社会保障卡,以下简称市民卡)?

(1)福州市民卡首次申请可直接到福建海峡银行指定网点(“立等可取”网点,共32个,一站式完成),现场即可领取社保卡并开通相应社保和金融账户功能。

(2)首次办卡提供材料:一寸白底免冠彩照及本人身份证等有效证件。

2、如何进行市民卡补换卡?

答:市民卡遗失或因使用、保管不当造成损坏的,应及时凭相关材料至所属医疗保险管理中心办理补换卡手续。其中,

(1)收费标准:根据福建省财政厅、福建省物价局《关于福建省社会保障卡收费有关问题的复函》,社会保障卡如损坏、遗失等要求换卡的,其收费标准为25元/每卡。

(2)补换卡提供材料:提供本人有效身份证件原件及复印件各一份。

3、福州市城镇居民基本医疗保险制度覆盖范围是什么?

答:(1)福州市市行政辖区内具有本市城镇户籍的老年人、劳动年龄段非从业人员、学龄前儿童;(2)长期居住在榕一年以上的非从业港、澳、台人员;(3)本市幼儿园、中小学、职高、中专、技校的在校学生;(4)在榕各类全日制普通高等院校中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生。

4、城镇居民如何缴纳城镇居民医保费?

答:每年下半年,城镇居民缴纳第二年度城镇居民基本医疗保险费。续保人员可持市民卡在福建海峡银行网点缴费,或使用其市民卡医保个人账户余额在定点药店刷卡为一至两名家属续保缴费。

5、婴儿参保后,未领取市民卡,住院发生的医疗费用如何报销?

答:出院后,到费用结算窗口手工报销,并提供以下材料:原始医疗费用收费票据(盖医院公章);医疗费用总清单(盖医院公章);出院小结(盖医院公章);长短医嘱单(盖医院公章);本人或父母的农业银行帐号;户口簿(父母需与婴儿在同一本户口簿)原件及复印件或出生证原件及复印件。

6、原参加城镇职工医保转为城镇居民医保后,原来市民卡医保个人账户余额如何使用?

答:市民卡医保个人帐户的余额可在定点医院、定点药店使用。

7、医院门诊就诊的医疗费用已刷卡结算,因故有的项目未检查或退药,怎么办理退款?

答:本年度90天内的,可持市民卡在收费的定点医院收费窗口办理退款手续,跨年度费用不可以办理退款。

8、在定点医院门诊就医时,未达到起付线的医疗费由个人现金支付,是否需要刷市民卡?

答:需要刷市民卡。

9、福州市本级参保人员到福州县(市)、马尾区定点医院或定点药店购药有何规定?

答:福州市本级的市民卡可在福州县(市)、马尾区的全省联网定点医疗机构和所有定点药店直接刷卡结算。若在非全省联网定点医疗机构就诊,需事先向市医保中心申请办理异地安置登记,才可在选定的医疗机构刷卡结算。

10、在定点药店购买药品的限额是多少?

答:在定点零售药店购买药品,每15日市民卡医保个人账户最高支付200元。

11、新参保已缴费人员未领取市民卡,是否可以办理门诊特殊病种?

答:可以。

12、原参加城镇职工医保办理的门诊特殊病种登记,在参加城镇居民医保后,是否需要重新确认?

答:不需要。鉴于城镇居民医保门诊特殊病种只能选择一家定点医院诊治,需携带身份证或市民卡原件及复印件,至医保中心门诊特殊病种确认窗口办理变更手续。